Paracetamol is de meest populaire pijnstiller ter wereld en is de enige die veilig genoeg wordt geacht om te gebruiken tijdens de zwangerschap.
Een groeiend aantal onderzoeken lijkt nu te suggereren dat het middel de ontwikkeling van kinderen in de baarmoeder zou kunnen schaden. Studies
koppelen dat gebruik aan het ontstaan van astma, onvruchtbaarheid, autisme en – nu dus ook – ADHD, hyperactiviteit en emotionele problemen.
Een metastudie, die de gegevens van 244,940 deelnemers combineerde, ontdekte een verband tussen het gebruik van paracetamol door de moeder
gedurende de zwangerschap en het risico op ADHD bij het kind[1].
Een analyse van de gegevens een groep van 8,856 kinderen, geboren tussen 1993 en 2005, bracht aan het licht dat alleen het gebruik van
paracetamol gedurende de zwangerschap geassocieerd was met ADHD[2].
Een onderzoek uit Taiwan vergeleek de gegevens van 950 kinderen met ADHD met die van 3,800 kinderen zonder ADHD. Het resultaat was dat
blootstelling aan paracetamol gedurende de zwangerschap tot een verhoogd risico op het ontstaan van ADHD bij kinderen leidde[3].
Tot slot werden recent de onderzoeksresultaten van een team van de Universiteit van Bristol bekendgemaakt. Ook dit onderzoek onder 14,000 kinderen
tussen de leeftijden van zes maanden en elf jaar ontdekte een verband tussen het gebruik van paracetamol gedurende zwangerschap en later aan het
licht komende problemen zoals hyperactiviteit en aandachtsproblemen[4].
Hoofdonderzoeker Jean Golding van het laatste onderzoek meldde dat jongens gevoeliger voor de effecten van paracetamol leken te zijn dan meisjes.
Het onderzoek leidde in Engeland opnieuw tot hernieuwde waarschuwingen aan zwangere vrouwen om voorzichtig te zijn met het gebruik van de pijnstiller
en altijd te kiezen voor de laagst mogelijke dosis.
In een reactie op de bevindingen van dit onderzoek vonden enkele wetenschappers echter ook dat het mogelijk kon zijn dat oorzaak en gevolg omgedraaid
konden zijn doordat de reden van het innemen van paracetamol het uiteindelijke gevolg was van de ontwikkelings- en gedragsproblemen.
Handboek PDD-NOS Column: october 2019
Een eenvoudige virale infectie, waar (uiteraard) geen antibiotica voor voorgeschreven kan worden, kan wel degelijk de oorzaak van de geschetste problemen zijn. Dat zwangere
vrouwen vervolgens paracetamol slikken om de pijn te bestrijden doet wellicht een causaal verband vermoeden, maar causatie is uiteraard geen correlatie.
Veel meer onderzoek is daarom volgens de onderzoekers van alle genoemde onderzoeken noodzakelijk.
Het mogelijke verband tussen het gebruik van paracetamol en het ontstaan van ADHD is echter zeker niet nieuw. Al in 2017 bestudeerde het College ter
Beoordeling van Geneesmiddelen het beschikbare wetenschappelijk materiaal. Het College liet toen het bestaande advies ongewijzigd en dat advies is in principe gelijk
aan het Britse advies:
[1] Gebruik paracetamol alleen als het echt nodig is, zo kort mogelijk en in de laagst mogelijke dosering,
[2] Paracetamol
is het middel van voorkeur bij koorts en pijn tijdens de zwangerschap en
[3] Bij twijfel of vragen: overleg met uw arts of apotheker.
Zie
hier.
Op basis van het beschikbare bewijsmateriaal ziet het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen dus vooralsnog geen reden om het advies aan te passen.
Dat is gezien het nog zeker niet bewezen oorzakelijke verband tussen paracetamol en ADHD de meest voor de hand liggende beslissing.
[1] Gou et al: Association of maternal prenatal acetaminophen use with the risk of attentiondeficit/hyperactivity disorder in offspring:
A meta-analysis
in The Australian and New Zealand journal of psychiatry - 2019
[2] Liew et al: Use of Negative Control Exposure Analysis to Evaluate Confounding: An Example of Acetaminophen Exposure and Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder in Nurses' Health Study II
in American Journal of Epidemology - 2019
[3] Chen et al: Prenatal Exposure to Acetaminophen and the Risk of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Nationwide Study in Taiwan
in Journal
of Clinical Psychiatry – 2019
[4] University of Bristol: Childhood behavior linked to taking paracetamol in pregnancy (News Release) - 15 september 2019. Zie
hier.
Dit artikel is ook
hier geplaatst op zobegaafd.nl
